Comparación de propiedades diagnósticas de la biopsia por aspiración con aguja fina guiada por USG vs técnica convencional en el tamizaje de cáncer de tiroides.

Abstract

Introducción. los nódulos tiroideos representan la principal causas de patología tiroidea y se asocian a carcinoma hasta en 15%, los pacientes sometidos a tiroidectomía total sufren una serie de cambios fisiológicos debido a la falta de hormonas tiroideas, los síntomas físicos, trastornos emocionales y afectación en la calidad de vida; ante este escenario la identificación de los nódulos malignos y el establecimiento de un diagnóstico certero impacta de forma significativa en la realización de este tipo de procedimiento. Actualmente la PAAF es la técnica de elección en los nódulos sospechosos de malignidad por ultrasonografía, esta técnica se puede realizar por palpación o guiada por ultrasonografía no obstante independientemente la técnica empleada se reporta que hasta el 22.5-40% tiene resultados indeterminados. Objetivo. Determinar si la biopsia por aspiración de aguja fina guiada por ultrasonido es más eficiente y eficaz que la técnica estándar para la caracterización y clasificación de nódulos tiroideos. Material y métodos. Se trata de un estudio observacional, retrospectivo de cohorte coparativa que se realizó en pacientes con diagnóstico de nódulo tiroideo en estudio que fueron sometidos a PAAF mediante técnica convencional o guiada por ultrasonido y que se encuentran en seguimiento por el servicio de endocrinología del Hospital regional Dr. Manuel Cárdenas de la Vega del ISSSTE en la ciudad de Culiacán Sinaloa. Se tomó como referencia el resultados histopatológico y se estimaron las propidades diagnósticas de cada una de las técnicas de PAAF evaluando el nivel de concordancia entre la clasificación de Bethesda y el resultado histopatológico. Resultados. 108 pacientes 2 grupos: 50.93% (n=55) con técnica convencional y 49.07% (n=53) guiada por ultrasonido. La prevalencia de malignidad fue de 23.15% (n=25) de los nódulos sometidos a BAAF presentaron diagnóstico de cáncer de tiroides, 79.17% (n=19) de tipo papilar, En la evaluación de las propiedades diagnósticas por tipo de técnica empleada se encontró que la sensibilidad y especificidad para el grupo convencional fue de 72.73% y 88.64% respectivamente mostrando un AUC de 0.806 (IC95% 0.67-0.89) y clasificación apropiada de 85.45%, mientras que para el grupo donde se realizó guiado por USG la sensibilidad y especificad fueron de 88.89% y 90.91% respectivamente mostrando un AUC de 0.899 (IC95% 0.79-0.96) con una porcentaje de clasificación apropiada de 90.57%. Conclusión. La BAAF guiada por ultrasonido muestra mejores propiedades diagnósticas (mayor sensibilidad, especificidad y mayor AUC) que la técnica convencional utilizando como método de referencia el diagnóstico histopatológico,